Akademik Veri Yönetim Sistemi
ÖZGÜMÜŞ O. B. (Yürütücü), GÜNDOĞDU H. B., ÇOPUR ÇİÇEK A.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2020 - 2023
Giriş ve Amaç: Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) özellikle yoğun bakım hastalarında
ciddi enfeksiyona neden olabilen Gram negatif nonfermentatif fırsatçı
patojendir. Son yıllarda çoklu ilaç dirençli P. aeruginosa suşlarının
artması tedaviyi zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne başvuran hastaların klinik örneklerinden izole
edilen karbapenem dirençli P. aeruginosa izolatlarında antibiyotik
duyarlılıkları, direnç genleri, virülans genleri ve izolatlar arasındaki klonal
ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: VITEK-2 otomatize sistemi ile tanımlanan karbapenem
dirençli 58 adet P. aeruginosa izolatı ile çalışmaya dahil edildi.
Antibiyotik direnç genleri ve virülans genleri PCR ile tarandı. Suşlar arasında
klonal benzerliğin tespit edilmesi için PFGE yöntemi kullanıldı. Demografik
veriler, antibiyotik direnci ve tespit edilen genler arası ilişkiyi araştırmak
için Pearson’s Ki-kare ve Fisher’s uygunluk testleri kullanıldı.
Bulgular: İzolatların antibiyotik duyarlılıkları aşağıdaki gibi
bulundu: amikasin %41.8, gentamisin %67.2, tobramisin %48.2, seftazidim %81.03,
sefepim %81.03, siprofloksasin % 67.2, levofloksasin %75.8,
piperasilin-tazobaktam %91.38. Direnç genlerinden üç izolatta blaVIM, 28 izolatta mexY
tespit edildi. Virülans gemlerinden exoY %65.5, exoT %56.8, algD
%44.8, exoA %15.5 şeklinde bulundu. Quorum sensing genleri bulunmadı.
İstatistiksel olarak exoT ile TZP arasında (p=0.012) ve exoY yokluğu
ile GEN direnci arasında (p=0.037) anlamlı ilişki tespit edildi. PFGE’de baskın
salgın izolatı saptanmadı. Kırk bir farklı genotip tespit edilmiş olup
izolatlar 12 farklı küme içerisinde toplandı. Kümeleşme oranı ise %47 olarak
tespit edildi.
Tartışma
ve Sonuç: Bu çalışmada
izolatlarda yüksek düzeyde antibiyotik direncine rastlandı. Kulak akıntı kültürü
izolatlarının yüksek dirençli olması dikkat çekti. Direnç geni oranı ülkemizdeki
çalışmalarla uyumlu olup diğer ülkelere göre düşük oranda görüldü. Bu çalışmada
bulunan virülans genlerinin ülkemiz ve dünya geneli sonuçlara göre düşük oranda
olduğu görüldü. PFGE analizi sonucuna göre izolatların çoğunun ilişkisiz olduğu
görüldü. Karbapenem dirençli bakterilerin hastalar ve klinikler arası bulaşını
kontrol etmek, enfeksiyonların kaynağını tespit etmek ve önleyici stratejiler
geliştirmek için moleküler epidemiyolojik çalışmaların ulusal ve uluslararası
sahalarda arttırılması gerekir.