Akademik Veri Yönetim Sistemi
17.AHAG, Ankara, Türkiye, 8 - 10 Nisan 2021, ss.14
Giriş: Hipofiz adenomları hipofiz bezinden kaynaklanan çoğunlukla iyi huylu tümörlerdir. Tanıları MRI ve
hormon düzeyleriyle yapılmaktadır. Prolaktinomalar dışında, bası bulguları olan adenomların ilk ve en etkili
tedavisi cerrahidir.
Vaka: 83 yaşında kadın hasta için evde bakım hizmetlerinden muayene talebinde bulunuldu. 1 haftadır
yorgunluk, halsizlik, yürümede zorlanma, kabızlık ve bazen bilinçte dalgalanma
şikayetleri olan hastanın, yakınları sadece psikiyatrik tedavi aldığı ve Paxera, Cedrina kullandığını belirtse de
özgeçmişinde HT, GÖRH, DEA, UC, vertigo ve bipolar bozukluk olduğu ve psikiyatri dışında reçetelenen ilaçları
kullanmadığı anlaşılmıştır. Hastanın şikayetlerindeki hipotiroidi semptomları nedeniyle tiroid fonksiyon testleri
de istendi. sT3:<1.5 (↓) (1.58-3.91), sT4:0.44 (↓) (0.7-1.48), TSH:6.22 (0.5-7.5), HB:8.6 (11-16), HTC:25.5 (37-
54). Tiroid USG’de: Parankim heterojen, sağ lob ortada 11*7 mm, sol lob ortada 20*22 mm kaba
kalsifikasyonlar barındıran nodüller saptandı. sT3 ve sT4 düşüklüğüne rağmen TSH’ın normal değerlerde
olmasından hipofizer bir patolojiyi düşünerek endokrinoloji konsültasyonu istedik. Konsültasyon sonucunda
istenen tetkiklerin sonuçları : ACTH:17.9 (0-46), Kortizol:13.7 (Sabah 3.7-19.4, öğleden sonra 2.9-17.3), GH:0,01
(0-7), Somatomedin-C (IGF):<4,55 (↓) (78-258), Prolaktin:132,33 (↑) (5.18-26.53), FSH:3,71 (Foliküler fazda),
LH:0.2 (↓) (5.16-51.99), Progesteron:<0,1 (Foliküler fazda), Estradiol:25
(Foliküler fazda). Hipofizer yetmezlik olabileceği düşünülerek hipofiz MRI istendi.
Hipofiz MRI’da: Sellayı doldurup ekspanse,, optik kiazmaya bası oluşturan, en geniş yerinde yaklaşık 23*17,5
mm boyutta makroadenomla uyumlu kitle izlendi. Hasta anemi ve diğer şikayetleri araştırılmak üzere dahiliye
servisine yatırıldı.
Tartışma: Aile Hekimleri sıklıkla önceden bir hekim tarafından değerlendirilmemiş ya da sınıflandırılmamış,
ayrışamamış hastalarla karşılaşırlar. Evde bakım hizmetlerinde bu durum daha sık görülmekte ve hastalar ön
planda bası yarası, enfeksiyonlar ya da beslenme yetersizliği gibi
kroniksorunlarla başvurduğundan nadir hastalıklar gözden kaçabilir. Bunun önemli nedenleri arasında geçici,
kendini sınırlayıcı ya da sınırda vakalarla karşılaşılması, bazı rahatsızlıkların uzun süre farklılaşmaması sayılabilir.
Olgumuzda yorgunluk, halsizlik gibi non-spesifik şikayetlerden yola çıkılarak istenilen
tetkikler, detaylı anamnez ve değerlendirmeyle makroadenom tanısına ulaşılmıştır. Evde
bakım hastalarının şikayetleri detaylıca değerlendirilmeli, tedavilerinin hayat kalitelerini
çok arttırabileceği unutulmamalıdır