Akademik Veri Yönetim Sistemi
OLGULARLA KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM II, Ayşe Zehra ÖZDEMİR,Sema BAKİ YILDIRIM, Editör, Akademisyen Kitabevi, Ankara, ss.151-157, 2025
Heterotopik gebelik, intrauterin gebelikle eş zamanlı olarak endometrial kavite dışında farklı lokalizasyonlarda başka bir gebelik bulunmasıyla karakterize nadir bir çoğul gebelik çeşididir. Spontan gebeliklerde heterotopik gebelik insidansının 1/4.000-1/30.000 arasında olduğu tahmin edilirken, yardımcı üreme teknikleri (YÜT) ile gebe kalan kadınlarda 1/100’e kadar arttığı tahmin edilmektedir. 27 yaşında, Gravida 3 Para 0 Abortus 2, son adet tarihine göre 10 haftalık intrauterin gebeliği olduğu bilinen, iki gündür karın ağrısı, baş dönmesi ve baygınlık hissi yaşayan hastada eş zamanlı missed abortus ve sağ rüptüre tubal ektopik gebelik tespit edilerek rüptüre heterotopik gebelik endikasyonuyla laparoskopik sağ parsiyel salpenjektomi ve terapötik küretaj uygulandı. Heterotopik gebelik erken teşhisi zor olan, geç tanı alması halinde ektopik gebelik rüptürüne bağlı olarak gelişebilecek intraabdominal kanama ve hipovolemik şok gibi komplikasyonlar nedeniyle anne hayatını tehdit edebilen obstetrik acil bir durumdur. Heterotopik gebelik tanısının atlanmaması için ultrasonografide sadece intrauterin gebelik kesesinin değerlendirilmesiyle yetinilmemeli, adneksiyel alanlar da dikkatle incelenmelidir. Akut abdominal ağrıyla gelen YÜT gebelikleri başta olmak üzere tüm gebeliklerde heterotopik gebelik ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Prognozu ekstrauterin gebeliğin yönetimine bağlı olarak değişen heterotopik gebeliklerde erken teşhis ve tedavi maternal morbidite ve mortaliteyi azaltarak, fertilitenin korunması ve intrauterin gebeliğin sağlıklı olarak devam etmesi açısından büyük önem taşır.
Anahtar kelimeler: Hemoperitoneum, heterotopik gebelik, laparoskopik salpenjektomi, rüptüre ektopik gebelik
ABSTRACT
Heterotopic pregnancy is a rare type of multiple pregnancy characterized by the presence of another pregnancy in a different location outside the endometrial cavity simultaneously with an intrauterine pregnancy. The incidence of heterotopic pregnancy in spontaneous pregnancies is estimated to be between 1/4,000 and 1/30,000, while it is estimated to increase to 1/100 in women conceived using assisted reproductive technologies(ART). A 27-year-old woman, Gravida 3, Para 0, Abortus 2, with a known intrauterine pregnancy of 10 weeks, experienced abdominal pain, dizziness, and fainting for two days. Simultaneous missed abortion and ruptured tubal ectopic pregnancy were diagnosed. Laparoscopic right partial salpingectomy and curettage were performed. Heterotopic pregnancy is an obstetric emergency that is difficult to diagnose and can be life-threatening due to complications such as intraabdominal hemorrhage and hypovolemic shock that may develop due to rupture of ectopic pregnancy. To avoid missing the diagnosis of heterotopic pregnancy, ultrasonography should not only evaluate the intrauterine gestational sac but also carefully examine the adnexal areas. Heterotopic pregnancy should be considered in the differential diagnosis of all pregnancies, especially ART pregnancies presenting with acute abdominal pain. Early diagnosis and treatment of heterotopic pregnancies, whose prognosis varies depending on the extrauterine pregnancy, is crucial for reducing maternal morbidity and mortality, preserving fertility, and continuing a healthy intrauterine pregnancy.
Key words: Hemoperitoneum, heterotopic pregnancy, laparoscopic salpingectomy, ruptured ectopic pregnancy