Akademik Veri Yönetim Sistemi
Çocuk Diş Hekimleri Derneği Kongresi, İstanbul, Türkiye, 24 Mayıs 2025, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç: Erken çocukluk çağı çürükleri (EÇÇ), 71 aylık ve daha küçük çocuklarda en az bir süt dişinde çürük, dolgu veya çürüğe bağlı diş kaybı varlığıyla tanımlanan, hızlı ilerleyen ve tedavi planlamasını zorlaştıran ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Şiddetli EÇÇ ise ; 3 yaşında ≥1, 4 yaşında ≥4, 5 yaşında ≥5 çürük, dolgu veya çekilmiş diş bulunması ya da 3 yaş altı çocuklarda üst ön dişlerde çürük varlığıyla tanımlanır. Özellikle kooperasyon güçlüğü yaşayan küçük yaş grubundaki bu hastalarda, etkili bir tedavi süreci için genel anestezi altında dolgu restorasyonları, kanal tedavileri, pediatrik kron uygulamaları gibi kapsamlı müdahaleler gerekebilir. Bu olgu sunumunun amacı, şiddetli EÇÇ tanısı almış bir hastanın genel anestezi altında yürütülen tedavi protokolünü ayrıntılarıyla açıklamaktır.
Yöntem: Sistemik olarak sağlıklı olan 4,5 yaşındaki erkek hasta, üst çene molar bölgede gece ağrısı şikâyeti ile başvurdu. Anamnezde, daha önce yüz bölgesinde şişlik geliştiği ve antibiyotik tedavisi alındığı öğrenildi. Klinik kooperasyonun yetersiz olması nedeniyle tüm tedavilerin genel anestezi altında gerçekleştirilmesine karar verildi. Klinik ve radyografik incelemede 55, 54, 51, 52, 61, 62, 64, 65, 74, 75, 84 ve 85 numaralı dişlerde derin dentin çürükleri saptandı. Aşırı madde kaybı bulunan; 55 ve 64 numaralı dişlere kanal tedavisi uygulanarak paslanmaz çelik kron (PÇK) ile restore edildi, 65 ve 74 numaralı dişlere ise Ferrik sülfat (Ultradent, Viscostat, South Jordan, USA) amputasyonu yapıldı ve PÇK uygulandı. Dentin çürüğü bulunan 75, 84 ve 85 numaralı dişler ise iki aşamalı “self-etch” adeziv (Gluma Universal Bond Adeziv, Almanya) ve kompozit rezin (PALFIQUE Estelite Paste, Japonya) ile restore edildi. Tedavisi mümkün olmayan 54 numaralı dişin çekimi yapıldı. Üst ön bölgede, 51 numaralı dişte fistül yolu izlendi; 52, 61 ve 62 numaralı dişlerde ise pulpal enfeksiyon bulguları mevcuttu. Bu dişlerin kök kanalları, rezorbe olabilen iyodoform içerikli kalsiyum hidroksit pat (IMICRYL, Calsiplus RL, Konya, Türkiye) ile dolduruldu; kanal ağızları çinko oksit ojenol pat (IMICRYL, Zino EG, Konya, Türkiye) ile kapatıldı. Kaide materyali olarak Equia Forte HT (GC Corporation, Tokyo, Japonya) kullanıldı. Dişlerde çelik rond frez yardımıyla mantar restorasyon için yuva açıldı ve restorasyonlar, aynı adeziv sistem ve kompozit materyalle tamamlandı. Zirkonyum kron restorasyonu amacıyla ilgili dişler prepare edildi, dişeti kanamasını kontrol altına almak için retraksiyon kordu yerleştirildi. Bu dişlere uygun boyuttaki prefabrike zirkonyum kronlar (Kids Zirkonia Crown, Seul, Kore), dual cure adeziv siman (Gluma Universal Bond Adeziv, Almanya) ile simante edildi.