DUKTUS ARTERİOZUS TROMBOZU OLAN ASEMPTOMATİK YENİDOĞAN OLGU

19. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Sanal Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 25 Ekim 2020, ss.119-120

Ayşe Sülü, Pelin Köşger, Hikmet Kızıltanır, Tuğçem Akın, Birsen Uçar

Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Eskişehir

GİRİŞ-AMAÇ: Duktus arteriyozus trombüsü nadir görülmekte olup, asemptomatik olabileceği gibi

hayatı tehdit edebilecek masif pulmoner/ sistemik emboli veya büyük trombüslerde çevre dokulara

bası bulguları ile başvurabilir. Burada, sendromik yüz görünümü olması nedeni ile yapılan

ekokardiyografide duktus arteriyozus trombüsü saptanan asemptomatik yenidoğan olgumuzu sunduk.

OLGU: Yirmi dört günlük erkek hasta, kilo alamama ve sendromik yüz görünümü olması nedeni ile

kardiyak anomali taraması için yönlendirildi. Öyküsünden 33 yaşındaki sağlıklı annenin 4. gebeliğinden

4. çocuk olarak miadında 2850 gr doğduğu, doğum sonrası 1 hafta yenidoğan yoğun bakım ünitesinde

neonatal sepsis nedeni ile izlendiği öğrenildi. Taburculuk sonrası dönemde kilo alamama dışında

yakınması olmayan hastanın özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik yoktu. Fizik muayenesinde vücut

ağırlığı: 2950 gr (3 p), boy: 52 cm (25-50 p), vital bulguları normaldi. Üçgen yüz görünümü, belirgin

burun kökü, yüksek damak ve mikrognati mevcuttu. Sternum sol kenarında 10/6 sistolik ejeksiyon

üfürümü mevcuttu. Diğer sistem muayeneleri doğaldı. Ekokardiyografide duktus arteriyozus içerisinde

ve pulmoner arter bifurkasyon bölgesine uzanım gösteren 11x5 mm boyutlarında hareketsiz ve buna

tutunmuş 3 mm ince, hareketli hiperekojen görünüm mevcuttu. Duktal düzeyde şant saptanmadı

(Resim 1). Ön planda duktal trombus olarak değerlendirildi, ancak hastanede yatış öyküsü olması

nedeni ile enfektif endokardit ekarte edilemediğinden kültürleri alınarak ampirik antibiyoterapi

(vankomisin+ gentamisin) ve enoksaparin başlandı. Akut faz reaktanları negatif saptandı. Trombüse

yatkınlık yönünden yapılan tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Pulmoner tromboemboli yönünden

pulmoner bilgisayarlı tomografik anjiografi çekildi. Pulmoner emboli ile uyumlu bulgu saptanmadı.

Kültür sonuçlarında üreme saptanmadı. On ikinci günde yapılan ekokardiyografide sol pulmoner arter

içerisine doğru uzanım gösteren hareketli 3mm’lik kısım kayboldu. Ancak duktus ve pulmoner arter

içerisine doğru uzanım gösteren daha kalın kısımda değişiklik olmadı. İzlemi süresince genel durumu

iyi olan, ek yakınması olmayan, kilo alımı olan hasta enoksaparin tedavisi ile taburcu edildi ve yakın

takibe alındı.

SONUÇ: Duktus arteriozus trombüsü nadir görülmekle birlikte, fetal hayattan ileri yaşlara kadar

bildirilen olgular mevcuttur. Duktus arteriozus anevrizması ile birlikteliği sıktır. Hastamızda belirgin

anevrizmatik görünüm izlenmemekle birlikte küçük bir anevrizma altta yatan patoloji olabilir. Bildirilen

olguların az sayıda olması nedeni ile standart tedavi protokolü yoktur. Sıklığının bildirilenden daha fazla

olduğu düşünülmektedir. Farkındalığın artması ile tanı oranlarının artabileceğini böylelikle takip ve

tedavi protokollerinin belirlenebileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Duktus arteriyozus, Duktus arrteriyozus trombüsü, Yenidoğan