Akademik Veri Yönetim Sistemi
MN Kardiyoloji, cilt.31, sa.3, ss.85-93, 2024 (Hakemli Dergi)
Amaç: Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarında koroner görüntüleme ve kontrast madde kullanılarak yapılan işlemler gereklidir ancak bazı hastalarda kontrast kullanımı sonrasında kontrast nefropatisi (KN) gelişebilir ve bu hastalarda hastanede kalış süresi uzayabilir ve sonuçlar kötüleşebilir. Bir karaciğer fibroz belirteci (FIB‐4 indeksi), AKS’de yeni başlayan kronik böbrek hastalığı, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği, subklinik ateroskleroz ve böbrek fonksiyonunda azalma ile ilişkilidir. Bu çalışmada perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan AKS hastalarında FIB‐4 indeksi ile KN arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Girişim yapılan 288 AKS hastasının FIB‐4 indeksi hesaplandı ve PKG sonrası 72 saat boyunca günlük serum kreatinin düzeyleri ölçüldü. KN gelişimi kaydedildi, KN+ ve KN‐ olmak üzere gruplara ayrıldı.
Bulgular: 288 hastanın 50'sinde KN gelişti ve KN (+) grupta yaş ortalaması, FIB‐4 indeksi, Mehran Skoru, serum kreatinin, C‐reaktif protein düzeyi ve hipertansiyon oranı daha yüksekti. KN (+) grubu daha düşük tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ve hemoglobin seviyelerinin yanı sıra KN (‐) grubuyla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük bir sigara içme oranı görüldü. FIB‐4 indeksi ≥1,5, KN için %76 duyarlılığa ve %41 özgüllüğe sahipti. FIB‐4 indeksi ve Mehran Skoru, sırasıyla 0,643 ve 0,638’lik eğri altındaki alan (EAA) ile KN gelişimini öngörmede benzer doğruluğa sahipti. FIB‐4 indeksi (Risk oranı (RO): 1,242, %95 güven aralığı (GA): 1,075‐1,435, p=0,003) ve Mehran Skoru (RO 1,043, %95 GA 1,012‐1,074, p=0,006) bağımsız olarak KN (+) grubuyla ilişkilendirildi.
Sonuç: FIB‐4 indeksi PKG uygulanan AKS hastalarında KN gelişimini öngördü. FIB‐4 indeksi, görüntüleme ve girişimsel prosedürlerden önce KN’yi tahmin etmek ve önlemek için kullanılabilecek ek maliyeti olmayan bir araçtır.