Akademik Veri Yönetim Sistemi
KBUD Kongre & LAB Expo 2023 ve Ulusal 11. Laboratuvar Süreçlerinin Yönemi Sempozyumu, Antalya, Türkiye, 20 - 23 Kasım 2023, ss.136, (Özet Bildiri)
Plevral Ve Peritoneal Sıvılarda Otomatize Sistem Ve Optik
Mikroskopi İle Yapılan Lökosit Sayımları Arasındaki Uyumun Değerlendirilmesi
Esra Yılmaz1, Medeni Arpa1, Bayram Şen2
1Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Ana
Bilim Dalı, Rize, Türkiye
2Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Biyokimya Laboratuvarı, Rize, Türkiye
AMAÇ: Vücut sıvılarında hücresel analiz tanıda büyük önem taşır. Hücresel
sayım, standart optik mikroskopi ve otomatize hücre sayımı ile
gerçekleştirilebilmektedir. Hücresel sayımda altın standart optik
mikroskopidir. Ancak optik mikroskopi tecrübe gerektirmesi, kullanıcı bağımlı
olması, tekrarlanabilirliğinin düşük olması, uzun geri dönüş süresi gibi
dezavantajları vardır. Klinik pratikte numune sayılarının artışı, otomatize
sistemlere ihtiyacı artırmaktadır. Bu çalışmada otoanalizörün optik
mikroskopiye göre tanı performansını değerlendirerek klinik pratikte
uygulanabilirliğini ortaya koymayı amaçladık.
MATERYAL VE YÖNTEMLER: 2019-2023 yılları arasında hem otomatik analiz hem de
optik mikroskopi ile lökosit sayımı yapılmış örneklerin sonuçları veri
tabanından elde edildi. Çalışmada 465 plevral sıvı ve 59 periton sıvısı
örneğinde WBC, PMNL ve MNL parametrelerine ait sonuçlar kullanıldı. Rutin hücre
sayımları, optik mikroskopi ile Thoma lamında metilen mavisi ilavesi ile ×100
büyütmede gerçekleştirilmişti. Otomatize sistem ile sayımlar ise eş zamanlı
vücut sıvısı modunda (Mindray BC-6200) gerçekleştirilmişti. Değerlendirme için
şu karar sınırları kullanıldı: Plevral örneklerde WBC sayısı 1000/mm3, WBC %50
(PMNL ve MNL) için karar sınırları ve peritoneal sıvılarda WBC 500/mm3 ve PMNL
250/mm3 karar sınırları. Bu karar sınırlarına göre veriler dikotomize edildi.
İki yöntem arasındaki uyum, kappa analizi ile değerlendirildi. Optik
mikroskopiye göre otoanalizörün tanı performansı için sensitivite ve spesifite
değerleri hesaplandı. İstatistiksel analiz IBM SPSS Statistics 22.0 ve MedCalc
programları kullanılarak yapıldı. Karşılaştırma CLSI H20-A2 kılavuzu baz
alınarak yapıldı. Anlamlılık sınırı olarak p <0.05 kabul edildi.
BULGULAR: Plevral örneklerin kappa analizi sonuçları; WBC 1000/mm3 için κ=0.682
(p<0.001), %50 PMNL için κ=0.287 (p<0.001), %50 MNL için κ=0.278
(p<0.001) idi. Peritoneal örneklerde kappa analizi sonuçları; WBC 500/mm3
için κ=0.626(p<0.001), PMNL 250/mm3 için κ=0.471(p<0.001) idi. Tanı
performansını değerlendirmek için hesaplanan % sensitivite-% spesifite
değerleri plevral örneklerde WBC 1000/mm3, %50 PMNL ve %50 MNL karar sınırları
için sırasıyla 92.9-78.2; 31.9-93.2; 93.17-31.4 (p<0.001) idi. Bu değerler
peritoneal örneklerde WBC 500/mm3 ve PMNL 250/mm3 karar sınırları için sırasıyla
88.2-80.9; 50-92.6 (p<0.001) idi.
SONUÇ: Elde edilen verilere göre, otoanalizörlerin optik mikroskopiye
alternatif olacak performansta olmadığı görüldü. WBC 1000/mm3 sınırı için;
hızlı sonuç elde edilebilmesi, personel bağımlı olmaması gibi avantajları
nedeniyle acil durumlarda otoanalizörle hücre sayımının faydalı olabileceği
düşünülmektedir. Alternatif olarak otoanalizörlere olan ihtiyaç barizdir. Bu
konuda iyileştirmeler klinik tanıya katkı sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Hematoloji analizörü, lökosit sayımı, optik mikroskopi