Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. ULUSAL MOLEKÜLER VE TANISAL MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Kasım 2024, sa.88, ss.895-896
İdrar Kültürlerinde Üreyen Mikroorganizmaların Dağılımı ve Direnç Profillerinin TMC Kısıtlı Bildirim
Gruplarına Göre Değerlendirilmesi: 3 Yıllık Çalışma
Giriş ve Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) ciddi ve yaygın bir sağlık sorunudur. Artan antimikrobiyal direnç
nedeniyle yerel direnç profillerinin izlenmesi önemlidir. Bu çalışma, üç yıl boyunca hastanemizde idrar
kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların dağılımını ve direnç profillerini incelemeyi ayrıca bu profillerin
zaman içindeki değişimini analiz etmeyi amaçlamıştır.
Gereç ve Yöntem: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Eylül 2020-Eylül
2023 arasındaki idrar kültürleri retrospektif olarak incelendi. Mikroorganizma tanımlaması ve
antimikrobiyal duyarlılık testleri standart ve otomatize yöntemlerle yapıldı. Sonuçlar EUCAST ve CLSI
kılavuzlarına göre yorumlandı ve Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti (TMC) ADTS Kısıtlı Bildirim 2022 gruplarına
göre sınıflandırıldı. İstatistiksel analizler için Pearson Ki-kare testi ve Cramer's V etki büyüklüğü
hesaplaması kullanıldı.
Bulgular ve Sonuç: 22912 hasta örneğinden 6441'inde (%28,1) anlamlı üreme saptandı. En sık izole edilen
mikroorganizmalar: Escherichia coli (%34,5), Candida spp. (%22,8), Enterococcus spp. (%11,1), Klebsiella
spp. (%10,6) ve Streptococcus spp. (%5,2) idi.TMC kısıtlı bildirim gruplarına göre duyarlılık analizi: Grup-A
%89,74, Grup-C %5,5, Grup-B %4,24 ve Diğer %0,52 olarak belirlendi. Grup-A antibiyotiklere duyarlılık
oranları yıllara göre 1. yıl %90,7, 2. yıl %89,55 ve 3. yıl %89,02 olarak saptandı.Ki-kare testi sonuçları, yıllar
ve TMC kısıtlı bildirim grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğunu gösterdi (χ2 = 35,15;
p < 0.001). Ancak Cramer's V etki büyüklüğü (0,062) bu ilişkinin zayıf olduğunu ortaya koydu.Çalışmamız
hastanemizde idrar kültürlerinde en sık izole edilen etkenin E. coli olduğunu göstermiştir. Bu bulgu dünya
genelindeki epidemiyolojik verilerle uyumludur ve İYE etiyolojisinde E. coli'nin dominant rolünü teyit
etmektedir.İzolatların çoğunun Grup-A antibiyotiklere duyarlı olması (%89,74) ilk basamak antibiyotiklerin
hala etkili olabileceğini göstermektedir. Grup-A antibiyotiklere duyarlılık oranlarında yıllar içinde
gözlemlenen küçük değişimler (%90,7'den %89,02'ye) istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (χ2 = 2,36;
p = 0.31). Bu sonuçlar en duyarlı izolatları temsil eden A grubundaki mikroorganizmaların oranının genel
olarak stabil kaldığını göstermektedir. Bununla birlikte antimikrobiyal direnç dinamik bir süreç olduğundan
direnç paternlerinin sürekli izlenmesi önemini korumaktadır.İzolatların %9,74'ünün B veya C grubu
antibiyotiklere ihtiyaç duyması direnç gelişiminin önemli bir göstergesidir. Bu durum bireysel tedavi
planlamasının önemini vurgulamaktadır.Bu çalışma hastanemizde İYE etkenlerinin dağılımını ve direnç
profillerini ortaya koymuştur. TMC kısıtlı bildirim gruplarının kullanımı direnç profillerinin sistematik
izlenmesine olanak sağlamıştır.
Bu verilerin antimikrobiyal yönetim programlarının geliştirilmesinde ve güncel tedavi kılavuzlarının
oluşturulmasında değerli olduğunu düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: idrar kültürü, antibiyotik direnci, TMC kısıtlı bildirim