Akademik Veri Yönetim Sistemi
XLI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13-17 Kasım, 2024 Cilt 1, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Kasım 2024, cilt.1, sa.89, ss.439-441, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç: Kandidemilerde mortalite oranları yüksek olduğundan tanısının erken konması ve antifungal tedaviye hızlı başlanması gerekmektedir.Çalışmada hasta grubunun serum BDG ve MAg düzeylerinin kontrol grubuyla karşılaştırılması, bu biyobelirteçlerin tanısal önemlerinin tespit edilmesi, hasta grubunun antifungal duyarlılık profilinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi servis ve yoğun bakım ünitelerinde yatan kan kültürlerinde Candida türleri üremesi olan 41 hasta(hasta grubu) ve kan kültürlerinde mikroorganizma üremesi olmayan 40 hasta(kontrol grubu) dahil edildi.Pozitif üreme sinyali veren ve Gram boyama sonrası maya hücresi görülen şişelerdeki mikroorganizmalar Sabouraud Dekstroz Agar, Chromagar Candida Agar’a(RTA Lab.,Türkiye) ekilerek 37°C’lik etüvde 24-48 saat inkübe edildi ve VITEK®2 Compact otomatize sistemiyle(BioMerieux,Fransa) Candida türleri olarak tanımlandı.Tanımlama sonucu antifungal duyarlılık testi kolorimetrik mikrodilüsyon yöntemi olan Sensititre YeastOne YO10 duyarlılık paneliyle(Thermo Scientific,ABD) dokuz antifungal için çalışıldı. Antifungal duyarlılıkları CLSI M27M44S kriterlerindeki klinik eşik değerlere göre yorumlandı.Türe özgü klinik eşik değer bulunmayan türler ya da antibiyotikler CLSI M57S kriterlerindeki epidemiyolojik eşik değerlere göre değerlendirildi.Kan kültürleriyle eş zamanlı gönderilen serum örneklerindeki 1,3-β-D glukan(BDG) ve Candida mannan antijen(MAg) ölçümleri kemilüminesans immünoanaliz(Genabio Pharmaceuticals Co.,Çin) prensibiyle yapılarak gruplar arasında karşılaştırıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 kabul edildi. Bulgular ve Sonuç: Çalışmaya dahil edilen 81 kişinin medyan yaşı 70 olup 35’i kadın,46’sı erkekti.Hasta grubunun 20’sinde(%48.8) etken C.albicans iken, 21’inde(%51.2) non-albicans Candida’lar(NAC) etken tespit edildi.Kontrol grubu ve hasta grubunda BDG ve MAg parametreleri incelendiğinde iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi(Tablo1).Kandidemili hastalarda BDG ile MAg düzeyleri arasındaki korelasyon analiz edildiğinde her iki parametre arasında pozitif yönde düşük düzey korelasyon saptandı(Spearman rho korelasyon katsayısı= 0.371, p=0.017).Kandidemi tanısı öngörme performansı için yapılan ROC eğrisi analizi sonucunda MAg AUC değeri 0.775(%95 CI: 0.673-877), BDG AUC değeri 0.634(%95 CI: 0.511-0.757), BDG ve MAg kombinasyonunda 0.739(%95 CI: 0.629-851) olarak tespit edildi(Şekil1).AUC değerlerinin analizine göre kandidemiyi öngörmede MAg ve BDG+MAg kombinasyonu orta test performansı, BDG ise zayıf test performansı gösterdi.Antifungal duyarlılık testinde tüm Candida türleri ekinokandinler ve Amfoterisin B’ye duyarlı veya wild tip olarak saptandı.Flusitozin için eşik değer belirtilmediğinden duyarlılık değerlendirilemedi.Azoller için direnç saptanmazken, flukonazol için birC.tropicalis ve dört C.glabrata(Nakaseomyces glabrata) suşu doza bağlı duyarlı olarak bulundu(Tablo2).Kandidemi tanısı için kullanılan yöntemlerin ve antifungal duyarlılık testlerinin sonuçlarının uzun vadeli etkilerini değerlendirebilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.