Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Ulusal Endoüroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 3 - 06 Nisan 2025, ss.78-79, (Özet Bildiri)
GİRİŞ: Perkütan nefrolitotomi (PCNL) günümüzde 20 mm üzeri böbrek taşlarının tedavisinde ilk seçenek olarak önerilmektedir. Artan tecrübe ve teknolojik yeniliklere bağlı olarak endikasyonlar genişletilmekte ve bununla beraber maliyet artmaktadır. Ameliyat esnasında kullanılan sarf malzemeler arasında nefrostomi kateterleri maliyet açısından önemli yer tutmaktadır. Tarafımızca bu çalışmada nefrostomi kateteri yerine aspirasyon kateteri kullanılmasının maliyete olan katkısının belirlenmesi ve bu kateterlerin çıkarılması esnasında hastanın ağrı skorunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2022-Ocak 2025 tarihleri arasında PCNL operasyonu yapılan 55 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalara 3 farklı ürolog tarafından, supin pozisyonda, standart PCNL tekniği kullanılarak 30 Fr dilatatörler ile dilatasyon yapıldı ve pnömatik litotriptör kullanılarak litotripsi yapıldı. Tüm hastalara 4,8Fr double J stent takıldı. Tüpsüz PCNL yapılan 5 hasta çalışma dışı bırakıldı. Hastaların 20’sinde drenaj kateteri olarak malecot nefrostomi kateteri (Grup 1) kullanılırken, 30’unda aspirasyon kateteri (Grup 2) kullanıldı. 3 farklı medikal malzeme sağlayıcı firmadan fiyat alınarak maliyet analizi yapıldı. Ayrıca postop dönemde ve kateterlerin çıkarılması esnasında hastaların ağrı skorları Vizüel Ağrı Skoru (VAS) ile değerlendirilerek iki grup arasında karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların Grup 1’de ortalama yaşı 48 iken, Grup 2’de ortalama yaş 46 saptanmıştır. Taş boyutu ve lokalizasyonu, kateterlerin kalış süresi, hastanede yatış süresi ve komplikasyon görülme oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05) (Tablo 1). Postop 4. saatte hastaların ağrı skorları her iki grupta benzerken, kateterin çıkarılması esnasındaki ağrı skoru Grup 2’de anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.05). Maliyet açısından bakıldığında gruplar arasındaki ortalama fark vaka başına 2.136 TL (1.740 – 2.188 – 2.480) olarak saptandı. Malecot kateterin vaka başına maliyeti ortalama 2.150 TL iken, aspirasyon kateterinin vaka başına maliyeti ortalama 14 TL saptandı (Tablo 2).
SONUÇ: Özellikle double J stent takılan PCNL vakalarında malecot nefrostomi kateteri yerine aspirasyon kateterinin tercih edilmesi maliyeti anlamlı derecede azaltacaktır. Ayrıca nefrostomi kateterinin çekimi esnasında hastaya daha az ağrı yaşatması önemli avantajıdır.
INTRODUCTION:
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is currently recommended as the first-line treatment for renal stones larger than 20 mm. With increasing surgical experience and advancements in technology, the indications for PCNL have expanded, accompanied by a rise in associated costs. Among the consumables used during the procedure, nephrostomy catheters represent a significant cost component. This study aimed to evaluate the economic impact of using an aspiration catheter instead of a nephrostomy catheter and to assess the patient's pain scores during catheter removal.
METHODS:
A retrospective analysis was conducted on 55 patients who underwent PCNL in our clinic between January 2022 and January 2025. All procedures were performed by three different urologists using the standard PCNL technique with 30 Fr dilators, while patients were in the supine position. Lithotripsy was performed using a pneumatic lithotripter, and all patients received a 4.8 Fr double J stent. Five patients who underwent tubeless PCNL were excluded from the study. Of the remaining patients, 20 received a Malecot nephrostomy catheter (Group 1), and 30 received an aspiration catheter (Group 2) for drainage. Cost analysis was performed using price quotes obtained from three different medical supply companies. Additionally, postoperative and catheter removal pain scores were evaluated using the Visual Analog Scale (VAS) and compared between the two groups.
RESULTS:
The mean age was 48 years in Group 1 and 46 years in Group 2. There were no statistically significant differences between the groups in terms of stone size and location, catheter dwell time, length of hospital stay, or complication rates (p > 0.05) (Table 1). Pain scores at the 4th postoperative hour were similar in both groups; however, pain during catheter removal was significantly lower in Group 2 (p < 0.05). In terms of cost, the average difference between the groups was 2,136 TL per case (1,740 – 2,188 – 2,480 TL). The average cost per case for the Malecot catheter was 2,150 TL, while for the aspiration catheter, it was only 14 TL (Table 2).
CONCLUSION:
In PCNL cases where a double J stent is placed, using an aspiration catheter instead of a Malecot nephrostomy catheter significantly reduces costs. Additionally, the aspiration catheter is associated with less patient discomfort during removal. Therefore, the aspiration catheter may be considered a cost-effective and patient-friendly alternative in appropriate cases.