Amaç: Bu çalışma, yumuşak doku enfeksiyonlarını, nekrotizan fasiitten (NF) ayırt etmede ve acil servise başvuru sırasında mortaliteyi öngörmede potansiyel olarak kullanılabilecek parametreleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Acil servise başvuran ve NF tanısı alan 26 hasta çalışmaya dahil edildi. Başvuru anındaki vital bulgular, laboratuvar, radyolojik ve mikrobiyolojik testler, NF için Laboratuvar Risk Göstergesi (LRINEC) skoru, Şok İndeksi (SI), Sistemik İnflamasyon Yanıt İndeksi (SIRI) ve Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII) değerleri hesaplandı ve kaydedildi. Bulgular: Diyabet ve immobilizasyon, NF’li 26 hastada başlıca risk faktörleriydi ve hastane içi mortalite oranı %15,4 idi. Bu hasta grubunda acil serviste kalp hızı (p=0.030) ve solunum hızı (p<0.001) sağ kalanlara göre anlamlı derecede yüksek, sistolik kan basıncı (p=0.030) ve parmak ucu nabız (p=0.001) oksimetre değerleri ise anlamlı derecede düşüktü. Laboratuvar parametrelerinden üre (p=0.030) ve laktat (p=0.050) ölümcül vakalarda daha yüksek, hemoglobin (p=0.030) ve albümin (p=0.001) ise daha düşüktü. Ek olarak, SI değerleri mortal grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.040). Sonuç: Erken tanı ve tekrarlayan başvuruların önlenmesi için, yatış sırasında predispozan faktörlerin ve komorbid durumların değerlendirildiği kişiselleştirilmiş stratejilerin geliştirilmesi gerekmektedir. Yüksek LRINEC skoru, düşük albümin ve yüksek laktat artmış mortalite ile ilişkilidir ve bu klinik özellikler NF tanısı alan hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.
Background: This study set out to identify parameters of potential use in distinguishing soft tissue infections from necrotizing fasciitis (NF) and in predicting mortality during presentation to the emergency department. Materials and Methods: Twenty-six patients presenting to the emergency department and diagnosed with NF were included in the study. Vital findings at presentation, laboratory, radiological, and microbiological tests, Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score, Shock Index (SI), Systemic Inflammation Response Index (SIRI), and Systemic Immune-Inflammation Index (SII) values were calculated and recorded. Results: Diabetes and immobilization were the principal risk factors in the 26 patients with NF, and the in-hospital mortality rate was 15.4%. Heart rate (p=0.030) and respiration rate (p<0.001) were significantly higher in the emergency department in this patient group than in the survivors, while systolic blood pressure (p=0.030) and fingertip pulse (p=0.001) oximetry values were significantly lower. The laboratory parameters of urea (p=0.030) and lactate (p=0.050) were higher in the mortal cases, while hemoglobin (p=0.030) and albumin (p=0.001) were lower. Additionally, SI values were significantly greater in the mortal group (p=0.040). Conclusion: Personalized strategies in which predisposing factors and comorbid conditions are evaluated during admission need to be developed for early diagnosis and to prevent repeat presentations. A higher LRINEC score, low albumin, and elevated lactate are associated with increased mortality, and these clinical characteristics must be considered in patients diagnosed with NF.
