Yeni Nesil Oral Antikoagülan Etkilerinin Tersine Çevrilmesinde Protrombin Kompleksi Konsantrelerinin Rolü
Bezmiâlem Science, cilt.14, sa.2, ss.172-179, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 14 Sayı: 2
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.14235/bas.galenos.2025.27048
- Dergi Adı: Bezmiâlem Science
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.172-179
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni nesil oral antikoagülanlara bağlı kanamalarda dört faktörlü protrombin kompleks konsantresinin acil servisteki hastalarda antikoagülan etkisini tersine çevirmedeki etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu tek merkezli, retrospektif çalışma, yeni nesil oral antikoagülanlarla ilişkili kanama nedeniyle veya yeni nesil oral antikoagülanlarla ilişkili acil prosedürel işlem öncesi uluslararası normalleştirilmiş oran yüksekliği saptanması üzerine üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine başvuran hastalarda protrombin kompleks konsantresinin antikoagülan etkisini tersine çevirmedeki dozajını ve etkinliğini değerlendirmiştir. Bulgular: Yirmi katılımcının %65’i 80 yaş ve üzerindeydi. En sık görülen şikayetler gastrointestinal ve kas-iskelet sistemi kanamalarıydı. Katılımcılara toplam 34 doz (500 IU/20 mL) protrombin kompleks konsantresi verildi ve tedavi öncesi ve sonrası pıhtılaşma testi sonuçları önemli bir iyileşme gösterdi. Ancak, hastane sonlanımı (yani ölüm veya taburculuk) ile tedavi protokolleri arasında önemli bir ilişki gözlenmedi. Dört hastada tedaviden sonra tromboembolik olay gelişti ve bunlardan ikisi birden fazla protrombin kompleks konsantresi dozu almıştı. Sonuç: Dört faktörlü protrombin kompleks konsantreleri, özellikle bu tür müdahalelere ihtiyaç duyanların çoğunluğunu oluşturan geriatrik hastalarda, yeni nesil oral antikoagülanlarla ilişkili antikoagülan etkilerin acil olarak tersine çevrilmesi için yararlı yardımcı maddelerdir. Bununla birlikte, klinisyenler tekrarlanan dozlarla tromboemboli riskinin artabileceğini bilmelidir.
Objective: The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of four-factor prothrombin complex concentrate in reversing the anticoagulant effect in patients presenting to the emergency department with bleeding associated with direct oral anticoagulants. Methods: This single-center, retrospective study evaluated the dosage and efficacy of prothrombin complex concentrate in reversing the anticoagulant effect in patients presenting to the emergency department of a tertiary hospital due to bleeding associated with direct oral anticoagulants or due to elevated international normalized ratio prior to an emergency procedural intervention associated with direct oral anticoagulants. Results: Of the 20 participants, 65% were 80 years of age or older. The most common presenting complaints were gastrointestinal and musculoskeletal bleeding. The participants received a total of 34 doses (500 IU/20 mL) of prothrombin complex concentrate, and pre- and post-treatment coagulation test results showed significant improvement. However, no significant relationship was observed between hospital outcome (i.e., death or discharge) and the treatment protocols. Four patients developed thromboembolic events after treatment, and two of these had received more than one prothrombin complex concentrate dose. Conclusion: Four-factor prothrombin complex concentrates are useful adjuncts for the urgent reversal of the direct oral anticoagulants-associated anticoagulant effects, particularly in geriatric patients who comprise the majority of those requiring such interventions. Nonetheless, clinicians should be aware that the risk of thromboembolism may increase with repeated dosing.