Akademik Veri Yönetim Sistemi
XLI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13-17 Kasım Cilt 1, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Kasım 2024, cilt.1, sa.44, ss.799-800, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç: Akut bakteriyel menenjit; hızla gelişen baş ağrısı, ense sertliği, nörolojik bulgular, beyin omurilik sıvısında hücresel ve biyokimyasal değişiklikler ile karekterize ciddi bir klinik tablodur. Akut bakteriyel menenjit olgularının %80-85 ‘ini Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ve Haemophilus influenza oluşturmaktadır. Hastaların acil olarak değerlendirilmesi, erken tanı ve etkene göre tedavinin düzenlenmesi mortalite ve morbiditenin önlenebilmesi için çok önemlidir. Çalışmamız menenjit şüpheli hastaların beyin omurilik sıvısı (BOS) kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaları ve antibiyotik direnç paternlerini belirleyerek literatüre katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Kasım 2018-Kasım 2023 tarihleri arasında RTEÜ Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne menenjit ön tanısı ile başvuran hastalara ait 869 BOS örneği retrospektif olarak değerlendirilmiş ve çalışmaya kültürde üreme saptanan 72 hasta dahil edilmiştir.Uygun şartlarda alınarak laboratuvara gönderilen BOS örnekleri koyun kanlı agar, çikolatamsı agar ve eozin metilen blue (EMB) agar plaklarına tek koloni ekim yöntemiyle ekildi ve plaklar 35-37 °C' de aerobik şartlarda 24-72 saat inkübe edildi. İnkübasyon sonunda üreme görülen plaklardaki koloniler otomatize sistem (VITEK 2 Compact BioMerieux, France) kullanılarak tanımlandı ve güncel EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) önerileri doğrultusunda antibiyotik duyarlılık profilleri belirlendi. Bulgular ve Sonuç: Çalışmaya dahil edilen 72 BOS örneğinin 43’ü (59,8) kadın, 29’u (%40,2) erkek hastaya ait olup hastaların yaş ortalaması 62 (19-90 yaş) olarak bulundu. Üreme olan kültürlerin % 77,7’sinde Gram (+) pozitif bakteri, %18,0’inde Gram (-) negatif bakteri, % 4,1’inde maya üremesi saptandı. İzole edilen mikroorganizmalar arasında en sık Koagülaz Negatif Stafilokok (%52,78), S.pneumonia (%12,50), A. baumanii (%8,33) belirlendi (Tablo 1). Laboratuvarımıza gönderilen örneklerin klinik branşlara göre dağılımına bakıldığında en sık acil servis (%43,0) ve yoğun bakımlardan (%19,4) örnek gönderildiği görüldü.Koagülaz Negatif Stafilokok şuslarının % 42’si metisilin dirençliydi. Streptococcus pneumoniae suşlarında en yüksek direnç % 34 oranıyla penisiline karşı saptanırken vankomisin direnci saptanmadı. Acinetobacter baumanii şuslarının % 100’ü karbapenemlere dirençli, kolistine duyarlıydı.Akut bakteriyel menenjitte erken tanı ve etkene göre tedavinin düzenlenmesi mortalite ve morbiditenin önlenebilmesi için çok önemlidir. Akut bakteriyel menenjit etkenleri yaşa, altta yatan nedenlere, coğrafi bölgelere göre değişkenlik gösterdiğinden ampirik antibiyoterapi bu şartlar göz önüne alınarak başlanmalıdır. Ancak antibiyotik direnç artışı nedeniyle tedavi rejimi, antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre düzenlenmelidir.