Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.120
Amaç: DJ stentin alınmasında gecikmeler olması durumunda stentin çıkarılmasındaki güçlüklerin yönetilebilmesi ve hastalara stent alınma randevusunu hatırlatmanın önemini vurgulamayı amaçladık.
Vaka: 52 yaşında erkek hasta, sol yan ağrısı ve aralıklı makroskopik hematüri şikayeti ile polikliniğimize 1 ay önce ayaktan başvurdu.
Özgeçmişinde 2015 yılında sol üreter taşı nedeniyle başka bir merkez-
de üreterorenoskopi yapıldığı ve işlem sonrası takılan Double J stenti
(DJ) yaklaşık 5 yıl boyunca aldırmayı unuttuğunu, unutulan DJ stentin çıkarılması için 2020’de tekrar üreterorenoskopi yapıldığını belirtti.
Hasta 3 yıl önce yapılan cerrahi işlem sırasında tekrar takılan DJ stentini aldırmayı unuttuğunu, ihmal ettiğini söyledi. Yapılan ürogenital
muayenede patolojik bulgu saptanmadı. Hastadan kan, tam idrar tetkiki, idrar kültürü ve kontrastsız alt üst abdomen bilgisayarlı tomografi
(BT) tetkikleri istendi. Üre ve kreatinin değerleri normal olan hastanın
tit’te piyüri ve mikroskobik hematüri saptandı. İdrar kültüründe üreme olmadı. Bt’de sağ böbrek doğal izlendi. Sol renal pelviste yaklaşık
21x11 milimetre boyutunda taşlaşmış DJ stent, proksimal üreterden
başlayarak distal üretere kadar uzanan DJ stent parçası, mesane lü-
meninde 37x27 milimetre taşlaşmış DJ stent parçası görüldü. Kan ve
radyoloji tetkiklerinin sonuçları hastaya anlatılarak cerrahi olarak stentin çıkarılması önerildi.
Hastaya yapılan sistoskopide üretra ve prostatın doğal olduğu gö-
rüldü. Mesanede yaklaşık 4x2 santimetre boyutunda taşlaşmış DJ
stent görüldü. Her iki üreter orifisi normal yer ve görünümde izlendi.
İlk olarak sol üreterde izlenen DJ stent üreterorenoskop yardımıyla
yabancı cisim forsepsi ile dışarı alındı. Ardından hastaya supin pozisyonunda perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatı yapılarak sol renal
pelviste izlenen taşlaşmış DJ pnömotik yardımıyla fragmente edilerek
temizlendi. PNL sonrasında hastaya antegrad yoldan 4.7 Fr 28 cm
DJ stent takıldı. Hastanın mesanesindeki taşlaşmış DJ stentin alınması
için perküktan sistolitotomi yapıldı. Taşlaşmış DJ stent pnömotik ve
holmium lazer ile fragmente edilerek temizlendi. Hastanın postoperatif
1. günde sistostomi kateteri, postoperatif 2. günde sondası ve nefrostomi kateteri çekildi. Takılan DJ stentin alınması için hastaya 3 hafta
sonrasına randevusu verildi. Hastanın telefon numarası alındı. Taburculuk sonrası aranarak DJ stentin alınacağı tarih hatırlatıldı. Hasta
randevusuna vaktinde gelerek lokal anestezi ile DJ stenti çıkarıldı.
Sonuç: Üreterorenoskopi sık uygulanan cerrahi işlemlerden biridir.
Bu cerrahi sonrası sıklıkla DJ stent takılmaktadır. Takılan DJ stentin
alınması için hastanın cep telefonuna kısa mesaj ile bilgilendirme yapılarak hatırlatma yapılabilir.
Anahtar kelimeler: DJ stent, URS, PNL
Purpose: We aimed to emphasize the importance of managing the difficulties in removing the stent in case of delays in the removal of the DJ stent and the importance of reminding patients about the stent removal appointment.
Case: A 52-year-old male patient was admitted to our outpatient clinic 1 month ago with complaints of left flank pain and intermittent macroscopic hematuria.
In his medical history, he was transferred to another center in 2015 due to left ureteral stone.
Ureterorenoscopy was performed and the Double J stent was placed after the procedure.
(DJ) stated that he forgot to have it removed for about 5 years, and ureterorenoscopy was performed again in 2020 to remove the forgotten DJ stent.
The patient said that he forgot or neglected to have the DJ stent removed during the surgical procedure performed 3 years ago. Made urogenital
No pathological findings were detected on examination. The patient's blood, complete urine test, urine culture and non-contrast upper and lower abdomen computed tomography
(CT) examinations were requested. The patient whose urea and creatinine values are normal
pyuria and microscopic hematuria were detected in tit. There was no growth in urine culture. The right kidney appeared normal on CT. In the left renal pelvis approximately
A 21x11 millimeter petrified DJ stent was removed from the proximal ureter.
The DJ stent piece, which extends from the bladder to the distal ureter,
A 37x27 millimeter petrified DJ stent piece was seen in the semen. blood and
The results of the radiology examinations were explained to the patient and surgical removal of the stent was recommended.
In the cystoscopy performed on the patient, the urethra and prostate were seen to be natural.
was found. Petrified DJ, approximately 4x2 centimeters in size, in the bladder
stent was seen. Both ureteral orifices were observed in normal location and appearance.
First, the DJ stent was observed in the left ureter with the help of a ureterorenoscope.
The foreign body was removed with forceps. Then, percutaneous nephrolithotomy (PNL) surgery was performed on the patient in the supine position and the left renal kidney was removed.
The petrified DJ observed in the pelvis was fragmented with the help of pneumatic
cleaned. After PNL, 4.7 Fr 28 cm was applied to the patient antegradely.
DJ stent was placed. Removal of the petrified DJ stent in the patient's bladder
Percutaneous cystolithotomy was performed. Petrified DJ stent pneumatic and
It was fragmented and cleaned with a holmium laser. The patient's postoperative
The cystostomy catheter was removed on the 1st day, and the catheter and nephrostomy catheter were removed on the 2nd postoperative day. The patient is given 3 weeks to remove the installed DJ stent.
An appointment was made for later. The patient's phone number was taken. After discharge, he was called and reminded of the date on which the DJ stent would be removed. Patient
He came to his appointment on time and the DJ stent was removed with local anesthesia.
Conclusion: Ureterorenoscopy is one of the frequently performed surgical procedures.
After this surgery, a DJ stent is often placed. Installed DJ stent
A reminder can be sent to the patient's mobile phone by sending a text message.
Key words: DJ stent, URS, PNL