Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Dişhekimleri Birliği 28.Uluslararası Diş hekimliği, Diyarbakır, Türkiye, 18 Eylül 2025 - 21 Ocak 2026, ss.1159-1160, (Özet Bildiri)
Amaç: Endodontik tedavinin başarısını etkileyen pek çok faktör arasında, kanalların eksik doldurulması, gözden kaçan aksesuar kanallar, koronal mikrosızıntı ve dirençli mikroorganizmalar önemli yer tutar. Mandibular molar dişlerde özellikle mid mesial kanal gibi anatomik varyasyonların fark edilmemesi, tedavi sonrası başarısızlıkların temel nedenlerinden biri olabilir. Birinci molar dişler, mid mesial kanal bulundurma olasılığı en yüksek mandibular molar dişlerdir. Bu vaka raporunda, daha önce kanal tedavisi uygulanmış mandibular birinci molar dişte tespit edilen middle mesial kanalın varlığı ve bu varyasyonun tedavi başarısı üzerindeki etkisi sunulmaktadır. Olgu Sunumu: Kliniğimize spontan ağrı şikâyeti ile başvuran, sistemik olarak sağlıklı 40 yaşındaki kadın hastanın sol mandibular birinci molar dişinde, daha önce yapılmış kanal tedavisine rağmen kronik apikal periodontitis bulguları saptanmıştır. Radyografik ve klinik değerlendirme sonrası retreatment kararı alınmıştır. MB, ML ve D kanallarındaki mevcut gutta-perkalar, ProTaper Retreatment (D1–D3) eğeleri ve ultrasonik aktivasyon ile uzaklaştırılmıştır. MB ve ML kanalları arasındaki isthmus bölgesi, uzun şaftlı 10 numaralı rond frez ile dikkatlice genişletilerek middle mesial kanal orifisi tespit edilmiştir. Pulpa dokusu ekstirpe edildikten sonra bol NaOCl ile irrigasyon yapılmış ve EndoArt Smart Gold Ni-Ti döner eğe sistemi kullanılarak 25 numaralı eğeye kadar şekillendirme gerçekleştirilmiştir. Kanallar soğuk lateral kondensasyon tekniğiyle obtüre edilmiş ve üst restorasyon kompozit rezin ile tamamlanmıştır. Üç aylık klinik kontrolde hastanın semptomatik olmadığı ve dişin fonksiyonda kaldığı gözlenmiştir. Sonuç: Endodontik tedavilerde başarıyı arttırmak için pulpa odası tabanı dikkatle incelenmeli; mid mesial kanal gibi varyasyonların varlığı göz ardı edilmemelidir. Özellikle mandibular birinci molar gibi kompleks anatomilere sahip dişlerde dikkatli eksplorasyon, başarı oranını doğrudan etkileyebilir. Bu vaka,ekstra kanal varlığının fark edilmemesinin tedavi başarısızlıklarına yol açabileceğini klinik olarak ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Retreatment, Middle Mesial Kanal, Kronik Apikal Periodontitis, Ekstra Kanal
Aim: Among the many factors affecting the success of endodontic treatment, incomplete root canal filling, overlooked accessory canals, coronal microleakage and resistant microorganisms have an important place. Failure to recognize anatomical variations, especially the midmesial canal in mandibular molars, may be one of the main reasons for post-treatment failures. The first molar teeth are the most likely mandibular molar teeth to have a mid mesial canal. This case report presents the presence of a midmesial canal detected in a mandibular first molar tooth that has previously undergone root canal treatment and the effect of this variation on treatment success. Case Presentation: Signs of chronic apical periodontitis were detected in the left mandibular first molar tooth of a systemically healthy 40-year-old female patient who presented to our clinic complaining of spontaneous pain, despite previous root canal treatment. After radiographic and clinical evaluation,a retreat decision was made.The existing gutta-percents in the MB,ML and D canals were removed by ProTaper Retreat(D1–D3) files and ultrasonic activation. The isthmus region between the MB and ML canals was carefully expanded with a long-shaft rond milling cutter No10 and the midmesial canal orifice was deciphered. After extracting the pulp tissue, irrigation was performed with abundant NaOCl and shaping up to file number 25 was performed using the EndoArt Smart Gold Ni-Ti rotary file system. The root canals were closed by cold lateral condensation technique and the upper restoration was completed with composite resin. At the three-month clinical check-up, it was observed that the patient was not symptomatic and the tooth remained functional. Result: In order to increase the success in endodontic treatments, the pulp chamber floor should be carefully examined; the presence of variations such as the midmesial canal should not be ignored. This case clinically demonstrates that failure to notice the presence of extra canals can lead to treatment failures. Keywords: Retreatment, Middle Mesial Canal, Chronic Apical Periodontitis, Extra Canal.