Akademik Veri Yönetim Sistemi
TDB 28.ULUSLARARASI DİŞHEKİMLİĞİ KONGRESİ , Diyarbakır, Türkiye, 18 - 21 Eylül 2025, ss.427-428, (Özet Bildiri)
Amaç: Dişlerde karşılaşılan anatomik varyasyonlar, endodontik tedavi sırasında zorluklara yol
açabilir ve tedavi başarısını olumsuz etkileyebilir. Radix entomolaris (RE), mandibular molar
dişlerde distolingual olarak görülen ekstra kök varlığıdır. Bu olgu sunumunun amacı, nadir
görülen RE varyasyonuna sahip mandibular birinci molar dişinin başarılı endodontik tedavisini
bildirmektir.
Vaka: 22 yaşında, sistemik hastalığı bulunmayan erkek hasta, sağ mandibular birinci molar
dişinde şiddetli ağrı şikayeti ile kliniğe başvurdu. Klinik muayenede, okluzalde geniş bir çürük
lezyonu ve perküsyonda şiddetli ağrı tespit edildi. Radyografik incelemede, bozulmamış
periradiküler alan, pulpaya ulaşmış çürük ve distalde fazladan bir kök varlığı tespit edildi.
İrreversible pulpitis tanısı ile kök kanal tedavisi yapılmasına karar verildi. Hasta onamı
alındıktan sonra lokal anestezi uygulandı. Kök kanal morfolojisi dikkate alınarak giriş kalitesi
trapezoidal formda açıldı. RE'nin orifisi, TD2 ultrasonik uç (Woodpecker, Guangxi, Çin)
yardımı ile dental loupe (Admetec, Haifa, İsrail) altında ×7.5 büyütmede distal kök kanal
orifisinin lingual yönünde ekspoze edildi. Çalışma boyları, elektronik apeks bulucu kullanılarak
tespit edildi ve radyografik olarak doğrulandı. Kök kanalları, glide path oluşturmak üzere Ktipi eğeler kullanılarak enstrümante edildi. Ardından, çalışma boylarına uygun şekilde
kanalların kemomekanik preparasyonları tamamlandı. Final irrigasyondan sonra gutta parka ve
rezin içerikli kök kanal patı kullanılarak lateral kondensasyon tekniği ile obturasyon
tamamlandı. Daimi restorasyon kompozit rezin kullanılarak tamamlandı.
Sonuç: Klinisyenler, mandibular molar dişlerinde karşılaşılabilecek anatomik varyasyonlar
hakkında yeterli bilgiye sahibi olmalıdır. Bu dişlerde başlangıç radyografilerinin ayrıntılı
incelenmesi, ultrasonik uçlar ve loupe gibi büyütme araçlarının kullanımı RE gibi ek kök
kanallarının bulunma şansını artırabilir ve endodontik tedavi başarısına katkıda bulunabilir.
Anahtar Kelimeler: Anatomik varyasyon, Endodontik tedavi, Mandibular molar, Radix
entomolaris, Ultrasonik
Aim: Fractured endodontic instruments can impede effective cleaning and shaping of the root canal
system, adversely affecting the success of endodontic treatment. The aim of this presentation is to
demonstrate the wire loop technique used in managing this complication that threatens treatment
success, illustrated through two clinical cases.
Case Presentation: Case 1: A 68-year-old male patient was referred to the endodontic clinic with
traumatic intrusion of the left maxillary central incisor (#21). During root canal treatment, a file
fracture occurred in the middle third of the root. An ultrasonic tip was placed between the exposed
end of the fractured instrument and the canal wall, and circumferential dentin removal was
performed around the fragment. Subsequently, the fractured file was retrieved using the
EndoCowboy kit (Köhrer, Neuss, Germany) in combination with a 0.8 mm stainless steel ligature
wire. Case 2: During nonsurgical retreatment of the left maxillary second premolar (#25), an
instrument fractured and extruded beyond the apex. As in the first case, dentin around the
fractured instrument was removed using ultrasonic tips. The fractured instrument was
subsequently retrieved from the canal using a 0.8 mm stainless steel ligature wire in conjunction
with a 27-gauge dental needle. At the six-month follow-up, both teeth remained asymptomatic, and
no pathological findings were observed on radiographic examination. In both cases,
chemomechanical preparation was performed according to the working length. Root canal
obturation was then completed using the cold lateral compaction technique with a bioceramicbased sealer. The permanent restoration was completed using composite resin.
Result: Teeth with fractured instruments can be effectively treated using the wire loop technique,
allowing them to retain their function. Although instrument removal is clinically challenging,
successful outcomes can be achieved through appropriate technique selection and clinician
experience.
Keywords: Endodontic Treatment, Fractured İnstrument, Iatrogenic, Ultrasonic, Wire Loop
Technique