Relationship Between Non-dipper Hypertension and Aortic Sclerosis in Hypertensive Patients

Özer S., Işık İ. B., Kartaler F., Kınık M., Özyıldız A. G., Şahin M., ...Daha Fazla

Bulletin of Cardiovascular Academy, cilt.2, sa.2, ss.37-42, 2024 (Hakemli Dergi)

Özet

Amaç: Non-dipper kan basıncı (NDKB), hipertansiyona (HT) bağlı gelişen son organ hasarı ve kardiyovasküler (KV) mortalite ile ilişkilidir. NDKB öngörmek ve yönetmek KV olumsuz olayları engelleyebilir. Aort kapak sklerozu (AKS) NDKB ile ilişkili olabilir. Bu çalışmanın amacı HT tanılı hastalara yapılan rutin ekokardiyografi (EKO) sırasında izlenen AKS ile NDKB paterni arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya en az bir antihipertansif ilaç kullanan toplam 222 hasta dahil edildi. Hastalar ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonuna (AKBM) göre dipper ve NDKB paterni olmak üzere iki gruba ayrıldı. NDKB, gece sistolik KB’nin gündüz sistolik KB’ye göre <%10’dan daha düşük oranda azalması olarak tanımlandı. Bu tanımın dışında kalan hastalar dipper KB olarak tanımlandı. AKS, transtorasik EKO’da stenoz olmaksızın, semilunar küspislerde kalınlaşma veya kalsifikasyon gelişimi olarak tanımlandı.

Bulgular: NDKB pateni olan hastaların yaş ortalaması 68,21±6,22 iken, dipper KB paterni olan hastaların yaş ortalaması 66,80±5,38 idi (p=0,075). AKBM sonucunda hastaların yüzünde dipper KB (%45), 122’si NDKB (%55) paterni saptandı. Gruplar arasında cinsiyet, diyabet mellitus ve hiperlipidemi bulunuş oranları benzerdi. Gruplar arasında ortalama kullanılan antihipertansif ilaç sayısı benzerdi (sırasıyla 2,3±1,1 vs. 2,1±1,1, p=0,073). Hastaların 39’unda (%17,6) AKS saptandı. AKS bulunuşu dipper HT göre NDKB daha fazlaydı (%3,6 ile 14, p<0,001). Çok değişkenli regresyon analizi sonucunda NDKB paterninin (odds oranı =3,078, 95% güven aralığı 1.280-7.403, p=0,012) tek bağımsız prediktörü AKS idi.

Sonuç: HT olan hastalarda EKO’da saptanan AKS varlığı NDKB ile ilişkilidir. KV majör olaylarla yakından ilişkili olan NDBP paterninin tespiti için AKS önemli bir uyarıcı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Non-dipper kan basıncı, aort kapak sklerozu, ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu

Objective: Non-dipper blood pressure (NDBP) pattern is associated with end-organ damage and cardiovascular mortality. Predicting and managing the NDBP pattern can prevent cardiovascular adverse events.The study aims to investigate the relationship between NDBP pattern and aortic valve sclerosis (AVS) detected during routine echocardiography in hypertensive patients.

Material and Methods: A total of 222 patients using at least one antihypertensive drug were included in the study. The patients were divided into two groups as dipper and NDBP pattern according to ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). NDBP pattern was defined as reducing night systolic BP by <10% compared to daytime systolic BP. Patients outside this definition were defined as dipper hypertensives. AVS was defined as the thickening or calcification in the semilunar cusps, without stenosis in transthoracic echocardiography.

Results: The average age of patients with the NDBP pattern was 68.21±6.22, while it was 66.80±5.38 for patients with dipper BP pattern (p=0.075). As a result of ABPM, dipper BP (45%) was detected in 100 patients, and NDBP (55%) was detected in 122 patients. AVS was detected in 39 patients (17.6%), and the majority of them were in the NDBP group (3.6% vs. 14%, p<0.001). As a result of multivariate regression analysis, the only independent predictor of the NDBP pattern was AVS (odds ratio =3,078, 95% confidence interval 1,280-7,403, p=0.012)

Conclusion: In hypertensive patients, AVS detected by transthoracic echocardiography is associated with NDBP. The presence of AVS may be an essential factor in the detection of the NDBP pattern, that is closely related to major cardiovascular events.

Keywords: Non-dipper blood pressure, aortic valve sclerosis, ambulatory blood pressure monitoring,