Akademik Veri Yönetim Sistemi
43.Ulusal Radyoloji Kongresi-TÜRKRAD 2022, Antalya, Türkiye, 1 - 05 Kasım 2022, ss.393-394, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç: Schwannomalar, periferik siniri kaplayan miyelin kılıfı üreten schwann hücrelerinden oluşan iyi huylu yumuşak
doku tümörleridir (1). Nadiren malign transformasyon gösterirler (2).
Retroperitoneal yerleşim nadirdir (2,3).
Biz olgumuzda sağ alt kadran ağrısı ile başvuran hastada retroperitoneal alanda yer alan kitlesel lezyonun görüntüleme özelliklerini
sunmayı amaçladık.
Olgu Sunumu: 58 yaşında bilinen ek hastalığı olmayan erkek
hasta sağ alt kadran ağrısı şikayeti ile hastanemiz acil servisine başvurdu. Laboratuvar incelemede hafif lökosit yüksekliği olan hastaya
akut apandisit ön tanısı ile kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi (BT)
çekildi. BT incelemede apendiks normal olarak izlendi. Devam eden
kesitlerde sağ iliak fossada, psoas kası lateralinde yaklaşık 50x43 mm
ebatlı kistik alanlar içeren heterojen kontrastlanan düzgün sınırlı kitlesel lezyon saptandı (Resim 1). Koronal planda lezyon inferiorunda
kuyruk şeklinde devamlılık gösteren, sinir teması lehine değerlendirilen görünüm mevcuttu (Resim 2). Öncelikli olarak sinir kılıfı tümörü
olarak yorumlandı. Daha sonra planlanan manyetik rezonans görüntülemede (MRG); lezyon T2A da kistik dejenere alanlar içeren hiperintens, T1A da kas ile izointens, kontrast madde sonrası ise yoğun
kontrast tutulumu göstermekteydi (Resim 3,4,5). Bulgularla birlikte
schwannoma olarak değerlendirilen lezyon histopatolojik olarak
doğrulandı.
Tartışma ve Sonuç: Schwannomalar iyi huylu periferik sinir
kılıfı tümörleridir. Tüm iyi huylu yumuşak doku tümörlerinin yaklaşık %5’ini oluştururlar (2,3). Genellikle baş ve boyun bölgeleri ile
üst ve alt ekstremitelerde yerleşim gösterirler. Retroperitoneal yerleşim, tüm schwannomaların yaklaşık %0,3 -%3,2’si ile nadirdir (1).
Retroperitonda da genellikle paravertebral alanda, böbreklere yakın
veya presakral yerleşimlidir (1,4).
Schwannomalar genellikle kapsüllü olmakla birlikte dejenerasyona
bağlı hemoraji, kalsifikasyon ve kistik değişiklikler gösterebilir (4,5).
MRG’de tümörler, çevre kasa göre T1 ağırlıklı görüntülerde izointens
ve T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintenstir. Kontrastlı incelemelerde
yoğun kontrast tutulumu gösterirler (1,2,5).
Sinirin anatomik lokalizasyonu tanıya oldukça yardımcıdır. Splitfat sign, target sign, tail sign ve innerve edilen kasta atrofi gibi MR
işaretleri ayırıcı tanıya gitmede yardımcıdır (2,3,5)
Retroperitoneal schwannomalar genellikle asemptomatik seyirli ve
nadir görülen tümörlerdir (6). Görüntüleme, tanıya katkı sağlayacak
olan bazı önemli ipuçları içerebilir. Bunlar klinik ile birlikte değerlendirildiğinde, histolojik doğrulamadan önce tanıya yardımcı olabilir