COVID-19 pnömoni şüpheli/kesin tanılı hastalardahastalığın şiddetini tahmin etmede integre pulmoner indeks (IPI)'in klinik değeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ENES KILINÇ

Danışman: Özcan Yavaşi

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Acil servislerin pandemi sırasında karşılaştığı zorlukların üstesinden gelmek için, ciddi hastalık riski altındaki hastaları verimli bir şekilde belirleyecek ve böylece karar verme sürecini yönlendirmeye yardımcı olacak araçlara acil ihtiyaç vardır. Bu çalışmanın amacı COVID-19 pnömonisinde hastalığın şiddeti ve mortalite tahmininde İntegre Pulmoner İndeks (IPI) ölçümünün klinik değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın popülasyonunu 15/06/2021 ile 15/09/2021 tarihleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Rize Devlet Hastanesi Acil Servis COVID-19 polikliniklerine ayaktan veya 112 ambulansı ile başvuran COVID-19 pnömonisi şüpheli/kesin tanılı erişkin hastalar oluşturmaktadır. Hastaların başvuru vitalleri, 5 dakikalık IPI ölçümü, laboratuvar ve radyolojik bulguları kayıt altına alındı. Yaptığımız çalışmada, IPI skorunun COVID-19 pnömonisi olan hastalardaki solunum yetmezliğinin ciddiyetini göstermedeki rolünü ve COVID-19 semptomları ile acil servislere başvuran hastaların taburculuk, servis, yoğun bakım yatışı ve mortaliteyi öngörmedeki etkinliğini erken uyarı skorlarıyla araştırmayı amaçladık. Ayrıca IPI skorunun, Covid-19 pnömonili hastaların toraks tomografilerindeki tutulum miktarı ile korelasyonu olup olmadığını karşılaştırma amaçlanmıştır. Bulgular: Çalışmamız 228 COVID-19 pnömonisi olan hasta üzerinde yapılmıştır. Orta-ağır pnömonisi olan 192 kişi hastaneye yatırıldı ve 50 hastada (%21.9) kritik hastalık gelişmiştir. ROC eğrisi analizimizde yüksekten düşüğe doğrulukları Yatış taburculuk için EAA sırasıyla IPI ort.(0.905) > IPI 5.dk(0.903) > NEWS2=CSI(0.901) > IPI Baş.(0.875) > IPI max.(0.858) > qCSI(0.856) > TREWS(0.848) > PSI(0.793)> MEWS(0.766) > qSOFA(0.705) olarak bulunmuştur. Taşınabilir monitör yardımıyla kısa bir sürede hesaplanabilen IPI için 5 dakikalık ölçüm 7 puan kabul edildiğinde tüm skorlama sistemlerinden yatış-taburculuk performansında üstün bulunmuş olup %97 üzerinde pozitif prediktif değere sahiptir. (p PSI(0.840) > IPI 5.dk(0.831) > IPI Baş.(0.826) > TREWS(0.820) > IPI ort.(0.811) > NEWS2(0.791) > qCSI(0.782) = IPI max.(0.782) > MEWS(0.691) > qSOFA(0.635) olarak bulunmuştur. IPI eşik değer 3 puan kabul edildiğinde başlangıç ve 5.dakikadaki değerlerin mortalite tahmin etme performansı CSI ve PSI skorlama sistemlerine çok yakın değerlerde etkin bulunmuştur. Sonuç: IPI, COVID-19 pnömonisinde hastalık şiddetini yüksek doğrulukta tahmin etmiştir. Anahtar Sözcükler: Acil Servis, COVID-19, Entegre Pulmoner İndeks (IPI)