Yeni tanı diffüz büyük B hücreli lenfoma hastalarında klinik prognostik faktörler ile FDG PET/BT'de tüm vücut metabolik tümör volümünün hastalık sağkalımı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMİDE BETÜL GÜN
Danışman: Elif Akdoğan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lenfoma tüm kanserlerin %3'ünü oluşturmakla birlikte, non-Hodgkin lenfoma (NHL), tüm hematolojik kanserler arasında birinci sırada yer almaktadır. Bu çalışmanın amacı, yeni tanı diffüz büyük B hücreli lenfoma (DBBHL) hastalarında klinik prognostik faktörler ile başlangıç evreleme 18F-Fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi (18F-FDG PET/BT) görüntülemede elde edilen maksimum standart uptake değeri (SUVmax), tüm vücut metabolik tümör volümü (WBMTV) ve tüm vücut total lezyon glikolizis (WBTLG) değerleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve bu parametrelerin hastalık sağkalımı üzerine etkisinin araştırılmasıdır. Yöntem: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Nisan 2014 ve Şubat 2020 tarihleri arasında hematoloji polikliniği ve servisindeki hastaların dahil edildiği ve en az iki yıllık yaşam sürelerinin izlendiği retrospektif, kesitsel ve tanımlayıcı bir çalışmadır. Bulgular: Bu çalışmaya toplamda 68 hasta (%43 kadın, %57 erkek) dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 64,91 11,7 idi. Tüm hastaların başlangıç evrelemede tedavi öncesi FDG PET/BT görüntülemeleri mevcuttur. FDG PET/BT'de WBMTV değeri ile White Blood Cell (WBC) (r=0,257, p=0,034), Hemoglobin (Hb) (r=-0,312, p=0,01), Nötrofil sayısı (Neu) (r=0,273, p=0,024), Mean Corpuscular Volume(MCV) (r=0,291, p=0,016), Kreatinin (r=0,269, p=0,027), Laktat Dehidrogenaz(LDH) (r=0,524, p=0,001), Total Protein (r=-0,270 p=0,026),, Albümin (r=-0,264, p=0,029) sağkalım süresi (r=-0,657, p=0,001) ve WBTLG (r=0,928, p=0,001) arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır. Benzer şekilde WBTLG değeri ile Hb (r=-0,274, p=0,024), Neu (r=0,249, p=0,041), LDH (r=0,557, p=0,001), SUVmax (r=0,278, p=0,022), WBMTV (r=0,928, p=0,001) seviyeleri arasında anlamlı korelasyon saptandı. Tanı anında elde edilen WBMTV (p0,001) ve WBTLG (p0,001) değerlerinin, tedavi sonrası progresyon izlenen hastalarda remisyon ile seyreden hastalara oranla istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır. Yaşam süresinin referans alındığı incelemede WBMTV (AUC=0,909, Cut Off=243,99, p0,001) ve WBTLG (AUC=0,896 Cut Off=2041,305, p0,001) değerleri için belirlenen cut off değerleri istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Yine progresyon süresinin referans alındığı incelemede WBMTV (AUC=0,829, Cut Off =176,88, p0,001) ve WBTLG (AUC=0,806, Cut Off=1547,5, p0,001) için belirlenen cut off değerleri istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Anlamlı bulunan cut off değerleri referans alınarak WBMTV (p0,001) ve WBTLG (p0,001) için ayrı ayrı sağkalım incelemesi yapılmıştır. Her iki değişken içinde sağ kalım değerleri arasında bulunan fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Sonuç: Yeni tanı DBBHL hastalarında tedavi öncesi başlangıç evrelemede tüm vücut metabolik aktif tümör yükününün göstergeleri olan WBMTV ve WBTLG değerlerinin, progresyon, prognoz ve sağkalımı öngörmede etkili parametreler olduğu sonucuna varılmıştır. Bu parametrelerin klinik risk skorlamaları ile birlikte kullanılması ve entegre bir risk modeli oluşturulması, tedavinin daha iyi bireyselleştirilmesine izin verecek ve daha doğru hasta seçimine yol açacaktır. Anahtar Kelimeler: DBBHL, PET/BT, SUVmax, WBTLG, WBMTV.