Toplumdan kazanılmış pnömoni tanısıyla yoğun bakımda yatarak tedavi görmüş hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Melek Memoğlu
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SONGÜL ÖZYURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Toplumdan kazanılmış pnömonitanısıyla yoğun bakımda yatan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı'nda yapıldı. Çalışmamıza Ocak 2014 - Ocak 2017 tarihleri arasında hastanemiz Göğüs Hastalıkları polikliniği ve acil servis ünitesine başvurmuş vehastanemiz yoğun bakım ünitelerine toplumdan kazanılmış pnömoni tanısıyla kabul edilen toplam 50 vaka alındı. Bulgular: Çalışmaya 30'u (%60) erkek, 20'si (%40) kadıntoplam 50 hasta alındı. Olguların ortalama yaşı 78±13 idi.Ölenlerin yaş ortalaması daha yüksek bulunmuş, bu durum istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0.023).Hastaların 9'unda (%18) Diyabetes Mellitus (DM), 16'sinde (%32) Serebrovaskuler Olay (SVO), 19'unda (%38) Konjestif Kalp Yetmezliği (KKY), 23'ünde (%46) Hipertansiyon (HT), 21'inde (%42) Koroner Arter Hastalığı (KAH), 10'unda (%20) Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY), 11'inde (%22) akciğer dışı malignite(metastatik olmayan), 7'sinde (%14) Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH), 9'unda (%18) Alzheimer hastalığı saptandı.Sistolik kan basıncı (SKB) ölenlerde sağ kalanlara göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha düşük saptandı (p=0,035). Ölenlerde yatışın 1. gününde bakılan total protein anlamlı derecede düşük(p=0,022),4. günde bakılan üre anlamlı ölçüde yüksek(p<0,05), glukoz değeri anlamlı ölçüde yüksek(p=0,035),CRP değeri anlamlı ölçüde yüksek (p=0,011) tespit edildi.7. günde ölenlerin albumin değeri anlamlı ölçüde düşük tespit edildi(p=0,005).Ölenlerde 1. ve 4. gün karşılaştırıldığında PLT değerindeki düşme(p=0,001),protein değerindeki düşme (p=0,001),albümin değerindeki düşme(p=0,001),LDH değerindeki artış (p=0,022), PCO2 değerindeki artış (p=0,029) mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Sonuç:İleri yaş, sistolik kan basıncında düşüklük, PLT, total protein ve albümin düzeylerinin düşük seyretmesi, LDH yüksekliği, tedaviye rağmen CRP ve WBC'de beklenen düşüşün olmaması, PCO2 değerinde artış yoğun bakım ünitesinde takip edilen toplum kökenli pnömoni hastalarında mortalite belirteci olabileceği kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Toplumdan Kazanılmış Pnömoni, Yoğun Bakım Ünitesi, Mortalite