Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜL KESİMAL
Danışman: Leyla Kazancıoğlu
Özet:
Amaç: Genel anestezi uygulanan hastalarda istemsiz perioperatif
hipotermi (İPH) sıklıkla gözlenir. İntraoperatif yüksek taze gaz akışı (TGA),
kuru ve soğuk hava İPH’ya katkıda bulunabilir. Bu sebeplerden dolayı düşük ve
minimal akımlı anestezi yöntemleri günümüz pratiğinde uygulanmaktadır. Hipoksi
riski nedeniyle uygulama çekinceleri mevcuttur. Çalışmamızda elektif nazal
cerrahi geçiren hastalarda minimal, düşük ve yüksek akımlı anestezinin vücut
sıcaklığı ve doku oksijenasyonuna etkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Yöntemler: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Girişimsel
Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’nun 23.12.2016 tarih ve 2016/39
izniyle, prospektif randomize kontrollü çalışmaya hipotansif anestezi altında,
elektif nazal cerrahi planlanan, 18-60 yaş, VKİ 19-27, ASA 1-2 risk grubunda,
operasyon süresi 1-4 saat arasında olan hastalar alındı. Minimal (0.5L/dk),
düşük (1L/dk) ve yüksek (2L/dk) akımlı anestezi olarak ayrıldı. Hastaların yaş,
cinsiyet, VKİ gibi demografik verileri ve operatif verileri (anestezi süresi,
operasyon süresi, iv toplam sıvı) kaydedildi. Preoperatif bekleme odası
sıcaklığı, intraoperatif ameliyathane oda sıcaklığı ve intraoperatif vücut
sıcaklığı, anestezi solunum devre nem ve sıcaklığı, doku oksijen satürasyonu ve
doku hemoglobin indeksi 0. dk, 15. dk, 30. dk, 60. dk, 90.dk, 120. dk ve
150.dk’larda kaydedildi. Postoperatif dönemde titreme, Alderete skoru, derlenme
ünitesinin oda sıcaklığı, hastaların vücut sıcaklıkları kaydedildi.
Bulgular: 92 hastanın verileri analiz edildi. Hastalarımızda İPH
gelişti (p=0.001; p<0.01). Hastaların demografik verileri, perioperatif hemodinamik parametreleri ve vücut sıcaklıklarında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05).
Minimal akımlı grupta 15., 60., 90., 120. dk’larda doku oksijen satürasyonları (p=0.033,
p=0.028, p=0.011, p=0.02; p<0.05) ve postoperatif Aldrete skoru (p=0.002;
p<0.01) anlamlı olarak yüksek bulundu. Ameliyathane oda sıcaklığı ve
postoperatif derlenme sıcaklıkları ile vücut sıcaklığı arasında korelasyon bulundu
(r=.446, r=.531; p<0.05).
Sonuçlar: Elektif nazal cerrahi yapılan hastalarda İPH saptandı. 0.5, 1
ve 2 L/dk TGA hızlarının vücut sıcaklığına etkisinin olmadığı aynı zamanda
anestezi devresinin nem ve sıcaklığını koruduğu görüldü. Ancak 0.5 L/dk TGA’da
doku oksijen satürasyonu ve postoperatif derlenme ünitesinde Aldrete skoru daha
yüksek bulundu. Vücut sıcaklığı ile preoperatif bekleme odası, ameliyathane
odası, postoperatif derlenme oda sıcaklığı ilişkili bulundu.
Anahtar Sözcükler: Minimal Akımlı Anestezi, Düşük Akımlı Anestezi,
İstemsiz Perioperatif Hipotermi, Doku Oksijen Satürasyonu (StO2)